Саровчане – народ особый и в большей своей массе не нищий. Если их чем-то не устраивает лечение у местных врачей, они с легкостью обращаются за помощью в иногородние клиники. Только вот всегда ли в таких случаях обоснованно требование направления на бесплатное лечение? И в какие именно клиники может направить врачебная комиссия? Об этом в подробностях рассказывает заместитель начальника медсанчасти № 1 Ольга Власова.
Все лечебные учреждения области делятся на категории. Поликлиники КБ-50 отнесены к третьему уровню (максимальный для поликлиник области) оказания помощи, стационар – к четвертому. Для каждого уровня лечебных учреждений определен минимальный перечень лечебно-диагностических мероприятий и утверждено необходимое количество врачей (оно рассчитывается в зависимости от проживающего на закрепленной территории населения). Вся работа любого лечебного учреждения по оказанию населению бесплатной медицинской помощи строится в строгом соответствии с «Территориальной программой государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи», которая в Нижегородской области утверждается ежегодно Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Согласно этому документу лечебное учреждение может направить пациента в вышестоящее лечебное учреждение при отсутствии на месте необходимого вида медицинской помощи, метода диагностики и необходимого специалиста, а также при наличии медицинских показаний в сложных диагностических и лечебных ситуациях. То есть, если какое-либо диагностическое или лечебное вмешательство не проводится в нашей больнице по причине отсутствия специалиста или оборудования, мы направляем пациента в иногороднее лечебное учреждение, где эта помощь оказывается. Направления выдаются врачебными комиссиями нашей больницы после полного обследования пациента, объем его также утвержден нормативными актами министерства здравоохранения Нижегородской области, Федерального медико-биологического агентства. Если же данный вид медицинской помощи оказывается в нашей больнице, то, соответственно, у нас нет медицинских показаний для направления пациента куда-либо.
Иногда пациенты по совершенно разным мотивам хотят получить лечебную или диагностическую помощь вне города, т.е. главным поводом для поездки в иногороднее учреждение является желание самого пациента. Тогда лечащий доктор по просьбе пациента выдает выписку из его амбулаторной карты (в конце выписки делаем запись «выдано по просьбе пациента») и обычное, не врачебной комиссии, направление с указанием необходимого пациенту вида помощи. И человек едет, куда хочет. Гарантировать, что в таком случае нашему жителю в иногороднем лечебном учреждении медицинская помощь будет оказана бесплатно, мы не можем.
– Ну, известно, например, что в Сарове нет нейрохирурга… Направление можно получить?
– Да, если имеются медицинские показания для получения консультации у данного специалиста.
– А если местный врач не может поставить точный диагноз?
– В подобном случае после консультации заведующего профильным отделением или главным специалистом по решению врачебной комиссии пациент может лечиться в иногороднем ЛПУ. Хочется напомнить, что такие виды медицинской помощи, как кардиохирургия (операции на сердце, сосудах, установка кардиостимуляторов) осуществляются только в специализированных клиниках Нижнего Новгорода, Москвы и Санкт-Петербурга, где также необходимы паспорт, пенсионное свидетельство (СНИЛС), действующий
полис.
– Давайте перечислим лечебные учреждения других городов, где могут лечиться саровчане.
– Саровчанам доступно лечение в областном диагностическом центре, областной клинической больнице, специализированном роддоме № 7, инфекционной больнице № 2, НИИТО, НИКВИ, а также в клиниках и медсанчастях ФМБА.
Для жителей города доступен и пятый, самый верхний, клинический уровень. Это научно-исследовательские институты профильного характера, например, Институт ревматологии, НЦ ИССХ им. Бакулева и др. Но они согласно закону по системе обязательного медицинского страхования не работают.
Медицинская помощь в клиниках федерального значения оказывается по направлениям министерства здравоохранения Нижегородской области в соответствии с квотами, выделенными на область. Кроме того, с некоторыми из них городской администрацией заключены договоры, согласно которым оплату высокозатратных видов медицинской помощи берет на себя администрация Сарова. Ежегодно на эти цели из городского бюджета выделяется достаточно большая сумма денег. При управлении по реализации программ в области социальной политики и здравоохранения под председательством С. Анипченко несколько лет работает комиссия по дорогостоящим видам лечения.
Нуждающиеся в лечении люди могут претендовать на оплату своего лечения через эту комиссию. Но опять же при условии, что областные или лечебные учреждения ФМБА России не могут предоставить данный вид помощи на своем уровне.
За последние годы значительно увеличилось количество случаев получения нашими жителями так называемой высокотехнологичной медицинской помощи. Благодаря этому проведены успешные экстракорпоральные оплодотворения женщинам, страдающим бесплодием, многим пациентам сделаны операции на сердце, пятерым пациентам трансплантированы почки, одному – сердце.